No primeiro trimestre de triagem para trissomia do 21 com ajuste para os resultados bioquímicos das gestações anteriores.
Wright D , Syngelaki A , C Birdir , Bedei I , Nicolaides KH .
School of University, Computação e Matemática de Plymouth, Plymouth, Reino Unido.
OBJETIVO:
investigar o efeito de associações livres no soro β-hCG e PAPP-A entre as gestações sucessivas sobre o desempenho do rastreamento para trissomia 21 em gestação 11-13 semanas.
MÉTODOS:
Em 8499 as mulheres com duas gravidezes consecutivas, incluindo 49 mulheres com trissomia fetal 21 na segunda gravidez, a correlação no soro livre β-hCG múltiplos da mediana (MoM) e PAPP-A entre as gestações MoM foi determinada, e os efeitos de corrigir a correlação sobre o desempenho do rastreio foi estimado.
RESULTADOS:
Houve associações significativas entre as gestações em MoM β-hCG livre (r = 0,4435) e PAPP-A MoM (r = 0,4796). Na triagem por idade materna e bioquímica em um corte de risco de 1 em 100, na segunda gravidez a taxa de falso-positivos foi de 35,5% para aqueles com tela de resultados positivos na primeira gravidez, e esta foi reduzida para 17,1% após o ajuste para os resultados da primeira gravidez. Da mesma forma, em mulheres com tela de resultados negativos na primeira gravidez, o ajuste para a melhoria dos resultados a taxa de detecção na segunda gravidez 66,7-81,2%.
CONCLUSÃO: Na triagem para trissomia do 21, o ajuste para os resultados bioquímicos em uma gravidez anterior tem efeitos importantes sobre cada paciente com riscos específicos, aumenta a taxa de detecção e reduz a taxa de falso-positivos.