Duração do persistente fluxo anormal do ducto venoso e seu impacto sobre os resultados perinatais na restrição do crescimento fetal.
Turan OM , Turan S , Berg C , Gembruch U , Nicolaides KH , Harman CR , Baschat AA .
Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas da Universidade de Maryland, Baltimore, MD 21201, EUA.
OBJETIVO:
Para estudar, se a duração de anormalidades individuais Doppler é um preditor independente do resultado adverso na restrição do crescimento fetal (RCF) causado por disfunção placentária.
MÉTODOS:
Esta foi uma análise secundária dos pacientes com FGR (circunferência abdominal < 5 (th) da artéria umbilical e percentil (UA) índice de pulsatilidade (PI) elevação) que tiveram pelo menos três exames antes do parto. Dias de duração da ausência / revertido UA velocidade diastólica final (UA-AREDV), baixa artéria cerebral média PI (cérebro poupadores), ducto venoso (DV) e anormalidades veia umbilical Doppler estavam relacionadas com natimorto, morbidade neonatal e grandes sobrevivência intacta.
RESULTADOS:
177 Participantes do estudo foram submetidos a um total de 1.069 exames. A duração de uma ausente reverteu uma onda no DV (DV-RAV) foi significativamente maior nos natimortos (mediana de 6 dias) em comparação com os sobreviventes intactos e aqueles com maior morbidade (mediana, 0 dias para ambos; P = 0,006 e P = 0,001, respectivamente). Duração de poupar o cérebro também foi maior em casos natimorto comparação com os sobreviventes intactos (mediana de 19 dias contra 9 dias, P = 0,02). Regressão multinomial logística stepwise mostraram que a idade gestacional no parto foi uma co-determinante significativa de resultado para todas as anormalidades Doppler arterial quando o DV a onda foi anterógrada. No entanto, quando presentes, a duração do DV-RAV foi o único que contribui para natimorto (probabilidade de natimortos = 1 / (1 + exp - (intervalo para entrega × 1,03-2,28)), r2 = 0,73). As estatísticas características da curva mostrou que um DV-RAV por > 7 dias previsto natimorto (100% de sensibilidade, especificidade de 80%, razão de verossimilhança = 5,0, P < 0,0001). Em contraste, nem a morte neonatal, nem morbidade neonatal foi prevista por dias de persistente DV-RAV.
CONCLUSÃO: A duração do fluxo ausente ou reverso durante a sístole atrial no DV é um forte preditor de morte fetal, que é independente da idade gestacional. Enquanto a prematuridade continua sendo o mais forte preditor de risco neonatal é improvável que a gravidez pode ser prolongada por mais de uma semana neste ambiente.